مدينة بنغازي

* ما هو تليف الرئتين تعتبر الرئتين هي العضو الاساسي في جسم الانسان التي تقوم بعمليات الشهيق والزفير أي أخذ الاكسجين وتطرح ثاني اكسيد الكربون ، فلذلّك تعتبر من الاعضاء الواجب علينا الاهتمام بها كثيراًمن خلال ترك التدخين الذّي يضر بالرئتين بشكل مياشر ويعطل وظائفها، فالرئتين عبارة عن مجموعة من الخلايا الرئوية الليفيّة ، وهي التي تقوم ببناء الحويصلات الهوائية التي بدورها تقوم بتزويد الجسم بالأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون ، بالاضافة لخلايا آخرى مثل العصبية والمناعة وغيرها وكل نوع من الخلايا له دوره لا يتعارض مع دور الاخرى . *كيفية الاصابة بالمرض عند الاصابة بمرض تليف الرئتين تنقسم الخلايا الليفية الى أقسام عديدة وبشكل عشوائي ، مما يتسبب في تضارب في عمل الخلايا الاخرى بحيث تطغى الخلايا الليفية على باقي أنواع الخلايا الاخرى وتحد من عملها ، مما يتسبب سلباً على عمل الرئتين الاساسي بشكل تدريجي . *أسباب تليف الرئتين 1. هناك أسباب مجهولة لم يتوصل اليها الطب الى الآن . 2. قد يكون بسبب إلتهابات في الرئة قديماً ، او التعرض لمهيجات بشكل مستمر . 3. أو نتيجة تناول بعض الأدوية والعقاقير كاعراض جانبية لها. 4. التدخين من الاسباب الرئيسية لتليف الرئتين . 5. بعض الامراض مثل الروماتيزم . *تشخيص المرض يتم تشخيص مرض تليف الرئتين من خلال أخذ صور الأشعة للمريض )الأشعة السينية والاشعة المقطعية (أو عن طريق فحص وظائف الرئتين من خلال الطبيب المختص أو عن طريق أخذ خزعة من الرئة المصابة بالمرض ويتم فحصها في المختبر وهي من أفضل طرق التشخيص لمرض تليف الرئتين . *أعراض مرض تليف الرئتين في الغالب يصيب مرض تليف الرئتين الأشخاص الذّين أعمارهم فوق ال 50 سنة، ومن أعراضه: ضيق شديد في التنفس ، حدوث أصوات غريبة عند التنفس في الرئتين يمكن سماعها من خلال الطبيب بالسماعة ، الكحة الجافة . *طرق علاج المرض 1. من خلال إعطاء المريض دواء الكورتيزون أو الادوية الكيماويّة كخطوة أولى لإيقاف المرض. 2. في الحالات المستعصيّة قد يتم زراعة رئه للمريض وذلك يعتمد على حالة المريض وعمره ومدى الاستجابة . 3.هناك الكثير من الدراسات تجري لإختبار بعض العقاقير فقد يتوصل الطب الحديث لعلاج معين يقضي على المرض ،إنشاء الله. *هذا علاج تجربي قد يكون علاج نجاح لمرض تليف الرئتين دواء VX770 دواء جديد يعالج تليف الرئتين "علاج التليف الكيسي‎"‎ أظهرت تجارب طبية قدرة دواء جديد على تحسين وظيفة الرئتين بشكل ملحوظ، وعلاج التليف الكيسي الذي ينتج من خلل جيني. وبحسب تقرير نشرة التاسعة علىMBC1الخميس23فبراير/شباط2012،فإن التليف يؤدي إلى سماكة الغشاء المخاطي داخل الرئتين والقناة الهضمية، الأمر الذي يهدد حياة المريض نتيجة للالتهابات وفقدان الوزن. واستعرض التقرير تجربة السيدة"أنجيلا"مع العلاج الجديد وعودتها لممارسة نشاطها بعد أن تحسنت وظائف رئتها من48%إلى71%. وأعرب الدكتور كلانسي، المتخصص في التليف الكيسي عن اعتقاده أن الدواء الجديد الذي يعرف بـ"VX77O"يستهدف إحدى الطفرات الجينية المسببة للتليف الكيسي ويخلص الجين من الطفرة الطارئة. ووصف كلانسي الدواء بأنه علاج غير مسبوق سيغير من حياة كثيرين، لافتا إلى أن المصابين بذلك المرضى يموتون في ريعان شبابهم. وأوضحت تجارب علاجية أن الراشدين تحسنت وظائف الرئة عندهم بنسبة10.06بعد تعاطهيم للدواء لمدة24أسبوعا، كما زاد وزنهم لسبعة أرطال. * مرض تليف الرئتين من التسخيص الى العلاج بالأكسجين وزرعة الرئه التليف الرئوي التليف المعروف عند الكثير من القراء هو تليف الكبد ولكن ما يعرف بالتليف وهو تغير في نمط الخلايا وتوزيعها ووظائفها قد يصيب أعضاء أخرى مثل القلب والرئتين. وقد لا تكون الصورة واضحة بالنسبة للقارئ عن تليف الرئة وأعراض هذا المرض وأسبابه وطرق علاجه. ففي حين تسبب العدوى بفيروس الكبد تليفها في أكثر الحالات فإن السبب في تليف الرئة يكون في أكثر الحالات غير معروف السبب. ورغم أن المسبب في كثير من الأحيان يكون غير معروف إلا أن هناك تغيرات تحدث في الرئة تؤدي للتليف حيث يحدث التهابا في الرئة وبالذات في الحويصلات الهوائية والأنسجة التي حولها ينتج عنه تجمع خلايا الالتهاب وإفرازها مواد خاصة تؤثر على أنسجة الرئة وينتج عنها ظهور التغيرات التي تسبب ما يعرف بالتليف. وتليف الرئة ليس نوعا واحدا وإنما عدة أنواع ومعرفة نوع الالتهاب أساسي لتحديد نوعية العلاج ومدى استجابة التليف للعلاج. أسباب تليف الرئة المعروفة: وبالرغم من أن مرض تليف الرئة كما ذكرنا أعلاه يكون في الكثير من الحالات غير معروف السبب إلا أنه في حالات أخرى قد يصاحب بعض الأمراض مثل التهابات الروماتيزم المزمنة أو ما تعرف بالتهابات الأنسجة الضامة مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي والتهاب الذئبة الحمراء والتهاب تصلب الجلد وغيرها، أو الاستنشاق المزمن لبعض المواد العضوية أو غير العضوية مثل مادة السيليسكا والاسبيستوس، أو بعض الأدوية كمضادات الأورام أو بعض الأمراض المناعية. وتليف الرئة ببساطة شديدة هو التهاب يصيب الخلايا التي تبطن الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية الرئوية وغشاء القاعدة الفاصل بين الخلايا والشعيرات الدموية. رسم للتليف كيف يسبب الالتهاب تليف الرئة: من المعلوم حاليا أن التليف يبدأ بالتهاب في الرئة وبالذات حول الحويصلات، وهذا يؤدي إذا لم يعالج إلى تحطيم الأنسجة ومن ثم التليف. ويحرص المعالجون على اكتشاف المرض في مرحلة الالتهاب قبل حصول التليف لأن الاستجابة للعلاج في هذه المرحلة تكون أفضل بكثير. لأن عدم علاج الالتهاب يؤدي إلى تطوره تدريجيا حتى يصل إلى مرحلة التليف والذي قد يؤثر على أكثر أجزاء الرئة وحين يصل إلى مرحلة متقدمة تتحطم الحويصلات الهوائية ويؤثر ذلك على قدرة الرئة على أداء عملها الأساسي في نقل الأكسجين من الحويصلات إلى الشعيرات الدموية المحيطة بها، وينتج عن هذا نقص مزمن في مستوى الأكسجين في الدم إذا لم يتم علاجه. ونقص الأكسجين المزمن له تأثيرات كثيرة أهمها زيادة الضغط الشرياني الرئوي والذي يضاعف مشاكل التنفس ويؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم ويدخل المرض في حلقة مفرغة من نقص في الأكسجين وزيادة الأعراض. كما أنه قد يرفع من مستوى الهيموغلوبين في الدم إلى مستويات أعلى من الطبيعي بكثير وهذا يزيد من لزوجة الدم ويزيد من الخمول والتعب. وكلمة تليف ليست دقيقة تماما حيث أن اللفظ الأفضل للاستخدام هو أمراض الرئة الخلالية لأن المرض يصيب الخلايا ويتخلل خلال الفراغات بين الخلايا. أعراض المرض: تبدأ أعراض المرض بضيق في التنفس مع المجهود ويبدأ الازدياد في الأعراض تدريجيا على فترة أشهر وفي الحالات المتقدمة يشكو المريض من ضيق التنفس المستمر وبدون أي مجهود. ومع تقدم المرض تبدأ الأعراض الأخرى مثل السعال الجاف الذي في بعض الحالات قد يكون مستمرا وقد يصاحب ما سبق ضيق وعدم ارتياح في الصدر وضعف عام ونقص في الوزن. وفي حال ان كان التليف ناتجا عن أمراض أخرى كالروماتيزم فإن أعراض الروماتيزم في العادة تسبق أعراض الجهاز التنفسي. وتليف الرئة ولله الحمد مرض غبر شائع ولكنه مرض مزمن. ويصيب تليف الرئة غير معروف السبب في العادة متوسطي العمر ولكن في حالات نادرة قد يصيب الشباب كما أنه يزداد عند المدخنين. ومن خبرتنا مع المرضى فإن ظهور المرض بصورة وراثية عند أقارب المريض أو في عائلته يعتبر نادرا جدا ويكاد لا يذكر ولكن هناك تقارير تفيد بوجود هذا المرض في بعض العوائل. تشخيص المرض: وللتأكد من تشخيص المرض يحتاج المريض لإجراء بعض الفحوصات فهناك بعض الاختبارات التي تجرى للدم للكشف العام وفي حال اشتباه في وجود مرض روماتيزمي فقد يتم إجراء اختبارات خاصة بالروماتيزم. ويتم فحص وظائف الرئة لمعرفة مدى تأثر وظائف الرئة وتقييم قدرة الرئة على نقل الأكسجين للدم وقياس حجم الرئتين حيث أن المرض إذا لم يعالج يؤدي إلى نقص كبير في حجم الرئتين علما بأن أن المرض يصيب الرئتين وليس رئة واحدة. وتجرى كذلك اختبارات للجهد وقياس الأكسجين في الدم. إشاعة تليف ويتم إجراء اختبارات شعاعية للرئة ومنها أشعة الصدر المقطعية لمعرفة توزيع المرض في الرئتين كما أن التغيرات في الأشعة تساعد المعالج في معرفة نوعية التليف ومدى استجابته للعلاج والموقع الأفضل لأخذ العينة النسيجية )الخزعة(. وفي بعض الحالات قد يتطلب الأمر أخذ عينة صغيرة من الرئة من خلال المنظار تحت التخدير الموضعي أو من خلال التدخل الجراحي تحت التخدير العام. والعينة تبين بشكل جيد نوع التليف أو مرض الرئة الخلالي حيث أن هناك أكثر من نوع من هذه الأمراض واستجابتها للعلاج تختلف حسب نوع المرض ففي حين أن هناك نسبة من هذه الأمراض تستجيب بصورة مقبولة للعلاج نجد أن هناك نوعا واحدا تكون استجابته للعلاج ضعيفة وفي حالات معينة قد لا يستجيب. العلاج: الأدوية: في حال وجود مرض مناعي أو روماتيزمي فإن علاجه يحسن أداء الرئتين. كما أن وقف العلاج المسبب للمرض قد يؤدي لتحسن الحالة. والعلاج الدوائي في أساسه يتكون من مشتقات الكورتيزون مدعمة بأدوية المعالجات الكيميائية. وقد زادت خبرة المعالجين بهذا المرض لذلك فإن الاستجابة للعلاج أفضل من سنوات مضت. وقد يستخدم المريض العلاج لعدة أشهر ويحتاج خلال فترة العلاج لمتابعة مستمرة في مركز متخصص ومع طبيب ذي خبرة في علاج مثل هذه الحالات. وتتم إعادة بعض الاختبارات خلال فترة العلاج لتقييم مدى استجابة المريض للعلاج. الأكسجين: ويحتاج أصحاب الحالات المتقدمة لاستخدام الأكسجين في المنزل طوال اليوم للحفاظ على مستوى الأكسجين في الدم وتجنب الآثار الجانبية لنقص الأكسجين المزمن مثل زيادة ضغط الشريان الرئوي وزيادة لزوجة الدم. زراعة الرئة: وفي الحالات المتقدمة جدا التي لا تستجيب للعلاج يبقى الأمل العلاجي الوحيد هو زراعة الرئة حيث تتم زراعة رئة أو رئتين للمريض المصاب بالمرض. والزراعة تتم في مراكز متخصصة جدا لأنها تحتاج إعدادا طبيا جيدا للمريض قبل الزراعة ومتابعة دقيقة ومستمرة بعد الزراعة من قبل فريق طبي مختص وذي خبرة عالية، كما يحتاج المريض أن يتناول الأدوية المثبتة للزراعة والمتحكمة في مناعة الجسم بصورة دقيقة حسب وصف المختص. *التليف الرئوي القاتل العنيد /دكتور حبيب غديرة بالرغم من التقدم الطبي الكبير الذي تعيشه معظم دول العالم، والذي يشمل تطور طرق التشخيص والتكنولوجيا المتقدمة، التي تميز الأجهزة الطبية، فضلاً عن تقدم صناعة الدواء كثيراً، إلا أنه في المقابل قد يواجه الأطباء كثيراً من المصاعب عند تشخيص بعض الأمراض، خاصة الجديدة منها، والتي تتشابه أعراضها مع أخرى غيرها، ويأتي في مقدمة ذلك مرض التليف الرئوي مجهول السبب الذي يشخصه بعضهم بأنه التهاب رئوي أو ربو. مجهول السبب ومميت وفي هذا الاتجاه أوضح الدكتور حبيب غديرة استشاري الأمراض الصدرية، أن التليف الرئوي مجهول السبب )IPF(، يعتبر مرضاً رئوياً عنيداً ومميتاً حيث يتسبب في معدلات وفيات مرتفعة، وينجم عنه ندبات دائمة في الرئتين، وصعوبة في التنفس، كما يقلل من مقدار الأكسجين الذي تزود به الرئتان الأعضاء الرئيسية للجسم. صعب التنبؤ وذكر أن تطور المرض يتسم بأنه متباين ولا يمكن التنبؤ به، وبمرور الوقت تنخفض وظائف الرئة لدى المريض على نحو تدريجي، ودون إمكانية العودة إلى الوضع الطبيعي، كما يمكن أن يؤدي تفاقم المرض )في حالة التدهور الحاد والمتفاقم في الجهاز التنفسي( إلى تغير مسار المرض ما يؤدي غالباً إلى الوفاة خلال شهور قليلة. كما أنه من الممكن أن يتعرض ما يقرب من 5 إلى 14% من جميع مرضى التليف الرئوي مجهول السبب إلى تفاقم المرض، وتعد التفاقمات الحادة مجهولة السبب خطراً على جميع مرضاه، لأنها قد تحدث في أي مرحلة من المراحل بلا سابق إنذار ودون سبب معروف. معدل الانتشار و ذكر أن مرض التليف الرئوي مجهول السبب يصيب من 14 إلى 43 شخصاً من كل 100 ألف نسمة على مستوى العالم، ويعتبر المرضى فوق سن الخمسين، هم أكثر الفئات العمرية تعرضاً للإصابة بالمرض فضلاً عن أنه يداهم الرجال أكثر من النساء. ولفت غديرة أن سبب مرض التليف الرئوي مجهول السبب غير معروف، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي تتسبب به، تشمل كلاً من التدخين، والإصابات الرئوية.. وتاريخ الإصابة بالمرض في العائلة، والارتجاع غير الطبيعي لحمض المعدة، والتعرض للعوامل البيئية والإصابات الفيروسية المزمنة، موضحاً أن من أعراضه أيضاً انقطاع النفس خلال القيام بأي نشاط بدني، بالإضافة إلى سعال جاف ومستمر، وضيق في الصدر، و تضخم أطراف الأصابع. إمكانية التشخيص وأبان أن تشخيص المرض قد يكون صعباً لأنه يتطلب اختبارات تشخيصية معينة، مثل تصوير الرئة باستخدام أشعة مقطعية عالية الدقة، لافتاً إلى أنه يتراوح متوسط الزمن بين حدوث الأعراض الأولية والتشخيص ما بين سنة وسنتين. وغالبا ما يحدث خطأ في التشخيص المبدئي في حوالي نصف حالات المرضى بسبب تشابه الأعراض مع الأمراض التنفسية الأخرى مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو، وقصور القلب الاحتقاني. ويكون حوالي 80% من مرضى التليف الرئوي مجهول السبب لديهم صوت حشرجة مميزة )صوت التليف الرئوي مجهول السبب( حيث يمكن سماع هذا الصوت عبر سماعة الطبيب. التشخيص المبكر وأضاف غديرة أن التشخيص المبكر والدقيق لمرض التليف الرئوي مجهول السبب بالغ الأهمية، وذلك لأن الخيارات العلاجية كالعقاقير، والعلاج التكميلي بالأكسجين، وعلاج السعال وإعادة التأهيل الرئوي )والذي يمكن أن يتضمن تمرينات خاصة أو أساليب تنفسية( يمكنها مساعدة المرضى على إدارة حالتهم والحفاظ على نوعية حياتهم. تدهور التنفس الفجائي وأشار إلى أنه يتباين المسار المرضي المتوقع للمرضى المصابين بالتليف الرئوي مجهول السبب، ولكن نصف هؤلاء المرضى تقريباً يتوفون في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات بعد التشخيص، وهناك دلائل متزايدة على أن التدهور المفاجئ لضيق النفس، المعروف بالتفاقمات الحادة لمرض التليف الرئوي مجهول السبب، يقلل بدرجة كبيرة من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة. زرع الرئة العلاج الوحيد للنجاة أوضح الدكتور حبيب غديرة أنه حتى وقت قريب، كانت خيارات علاج مرض التليف الرئوي مجهول السبب لا تزال محدودة، ولما كان من غير الممكن علاج ندبات الرئة بعد حدوثها، فإن الفرصة الوحيدة للعلاج هي زرع الرئة، إلا أن هذا الخيار لا يناسب سوى عدد محدود جداً من المرضى. لافتاً إلى أنه لا تزال هناك حاجة ماسة إلى إيجاد علاجات آمنة وفعالة من أجل تغيير مسار مرض التليف الرئوي مجهول السبب من خلال إبطاء تفاقمه. * علاج التليف الرئتين بالأعشاب تؤخد معلقة من العسل النحل الطبيعي المضاف لها 8حبات من الحبة السوادء ونصف فص ثوم على الريق ومثلها في المساء ومع ضرورة خلط 3 لتر من حليب الأبل المضاف له نصف لتر من بول الأبل بحيت يشرب أربع مرات يوميا بمعدل كاس وأحد على النحو التالي في الصباح بعد تناول معلقة العسل مع مكوناتها...بعد الظهر ... بعد المغرب ... وقبل النوم بعد تناول ملعقة العسل والتي سبق ذكرها ولمدة شهرين دون توقف {كل الفائدة أن أشاء الله}