سبت النابور

نظام المساعدة الطبية يلغي شهادة الاحتياج ويدخل بطاقة الراميد
ورقة الاحتياج التي كان يلوح بها المرضى أمام ممرضي وإدارات المستشفيات وهم يعتقدون أنها "فكاكة لوحايل" لم تعد تجدي نفعا.. هذا ربما كان في فترة سابقة.
أما الآن فما على المرضى إلا أن يخبئوها في جيوبهم الفارغة، ربما تدفئها في مقابل عدم توفر أحد زينة الحياة وهو المال.
لكن على ماصرح به المسؤولون المغاربة فبطاقة “راميد” هي الوسيلة الذي وجدت لتحل أزمة التطبيب والاستشفاء في المغرب.. هذه البطاقة ستمكن المرضى حوالي 8,5 ملايين نسمة، أي 28 في المئة من ساكنة المغرب، من بينهم:
- 4 ملايين شخص سيستفيدون من المجانية التامة (أي الموجودين في حالة فقر)،
- يضاف إليهم حوالي 160 ألف مستفيد بقوة القانون (أي نزلاء مراكز الرعاية الاجتماعية والمؤسسات السجنية ومكفولي الأمة).
- و4,5 ملايين شخص سيستفيدون من المجانية النسبية نظرا لوجودهم في وضعية هشاشة.
للاستفادة من هذا النظام
.
وتتم عملية تحديد الأشخاص المؤهلين للاستفادة من نظام المساعدة الطبية على أساس استمارة يقوم بملئها رب الأسرة أو أحد أفرادها وتشتمل على كل المعلومات المرتبطة بالعدد الإجمالي لأفراد الأسرة، و عدد الأبناء المتحمل نفقتهم، إلى جانب التصريح بالممتلكات و المداخيل التي يتوفرون عليها.
كما تتولى لجنة محلية دائمة، أحدثت لهذا الغرض على صعيد كل قيادة وباشوية او ملحقة إدارية، عملية البث في طلبات الاستفادة المودعة لدى السلطة الإدارية المحلية المختصة التابع لها محل سكنى صاحب الطلب.
ويسلم وصل صالح لمدة ثلاثة أشهر، يمكن المرشح من الاستفادة من العلاجات المستعجلة فقط في انتظار البت في طلبه....
و تمنح للأشخاص المؤهلين لنظام المساعدة الطبية بطائق الاستفادة من النظام تحدد مدة الاستفادة منها في ثلاث سنوات، تخول لهم الحق في الاستفادة من تحمل مصاريف الخدمات اللازمة طبيا والتي تحددها سلة العلاجات.
و مع تفعيل نظام المساعدة الطبية، سيتم وقف العمل بشهادة الاحتياج التي تخول الحق في الاستشفاء المجاني.
وعلى كل شخص لايتمتع بالتغطية الصحية او نظام التأمين الإجباري على المرض
ان يسرع الى ملئ الاستمارة الخاصة ببطاقة الراميد عسى ان تكون في عونه عند الالتحاق بإحدى المصحات العمومية بالمغرب
شروط الانخراط
ما هي الشروط اللازمة للانخراط في هذا النظام ؟
طبقا لمقتضيات المادة الثانية من المرسوم رقم 177-08-2 كما تم تتميمه و تعديله، يتوجب على الأشخاص الراغبين في الاستفادة من نظام المساعدة الطبية المشار إليهم في المادة 116 من القانون 65-00 ?
1 - إثبات عدم الاستفادة من أي نظام للتأمين الإجباري عن المرض ، سواء بصفتهم مؤمنين أو من ذوي الحقوق،
2 - إثبات عدم توفرهم على الموارد الكافية لمواجهة النفقات المترتبة عن العلاجات الطبية، بناء على معايير التأهيل المشار إليها بالمادتين 3 و 4 أدناه
أ- معايير التأهيل للاستفادة من نظام المساعدة الطبية في الوسط الحضري
تحدد المادة 3 من المرسوم معايير التأهيل المرشح للاستفادة من ?نظام المساعدة الطبية في المجال الحضري، كالتالي:
ب- معايير التأهيل للاستفادة من نظام المساعدة الطبية في الوسط القروي
تحدد المادة 4 من المرسوم معايير التأهيل للاستفادة من نظام المساعدة الطبية في المجال القروي، كالتالي:
كيف يتم الانخراط في هذا النظام؟
تكوين ملف طلب الاستفادة من نظام المساعدة الطبية
يتكون ملف طلب الاستفادة من نظام المساعدة الطبية )طبقا للقرارالمشترك لوزير الداخلية و وزير الإقتصاد والمالية ووزيرة الصحة و وزير الفلاحة و الصيد البحري رقم 1513.11 الصادر في 30 ماي( 2011 من استمارة نظام المساعدة الطبية مصحوبة بالوثائق التالية:
* نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو البطاقة الوطنية للتعريف الإلكترونية للأشخاص المتكفل بهم الراشدين؛
* صورتان فوتوغرافيتان للتعريف لصاحب(ة) الطلب؛
* صورتان فوتوغرافيتان للتعريف للزوجة؛
* شهادة تثبت الإصابة بإعاقة تمنع من مزاولة نشاط مدر للدخل لأحد أبناء صاحب الطلب مسلمة من طرف المصالح التابعة لوزارة الصحة
* شهادة متابعة الدراسة بالنسبة للأبناء أو الأطفال المتكفل بهم الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 26 سنة؛
* شهادة الحياة الجماعية في حالة تعدد المستفيدين؛?
* شهادة تحمل للأطفال الذين يعيشون تحت سقف واحد مع صاحب الطلب والذين يوجدون تحت كفالته الفعلية التامة والدائمة؛?
* شهادة الأجرة لكل فرد مأجور في الأسرة؛?
* شهادة السكنى في حالة الإدلاء ببطاقة التعريف الوطنية أو بالوصل المسلم للحصول على البطاقة الوطنية للتعريف الالكترونية.
كيفية الحصول على الاستمارة ؟
من يقوم بإيداع الطلب ؟
* تتم الاستفادة من خدمات نظام المساعدة الطبية بناء على طلب يقدمه :
بالنسبة للأسرة:
أحد الزوجين و عند وجود عائق أو استحالة، يقدم الطلب أحد الأبناء البالغ من العمر 18 سنة على الأقل وعند عدم وجوده، يقدم الطلب أحد أفراد العائلة.
بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون بمفردهم:
صاحب الطلب وإذا تعذر عليه ذلك بسبب الاستشفاء أو عجز بدني أو عقلي، يقدم الطلب أحد أفراد العائلة وعند عدم وجوده، السلطة المحلية التابع لها محل سكناه.
مكان إيداع ملف طلب الاستفادة من نظام المساعدة الطبية
*على المرشح للاستفادة من خدمات نظام المساعدة الطبية أن يقدم طلبه إلى السلطة الإدارية المحلية المختصــة ( القيادة، ملحقة إدارية أو باشوية غير مقسمة إلى ملحقات إدارية) التابع لها محل سكناه، محررا في استمارة مرفقة بالوثائق المطلوبة
المستفيدون من نظام المساعدة الطبية
* ينتمي المستفيدون من نظام المساعدة الطبية إلى نوعين : المستفيدون بناء على طلب و المستفيدون بحكم القانون?.
المستفيدون بناء على تقديم طلباتهم:
o الأشخاص غير الخاضعين لأي نظام للتأمين الإجباري الأساسي عن المرض وغير المتوفرين على موارد كافية لمواجهة النفقات المترتبة عن الخدمات المشار إليها في المادة 121 أدناه ؛
o أزواجهم
o أولادهم غير المأجورين الموجودون تحت كفالتهم والبالغون 21 سنة من العمر على الأكثر والذين لا يستفيدون من أي تأمين إجباري أساسي عن المرض.ويمكن تمديد هذا الحد من السن إلى غاية 26 عاما في حالة متابعة الدراسة ، شريطة إثبات ذلك ؛
o أولادهم المعاقون كيفما كانت سنهم والذين يستحيل عليهم بصورة كلية ودائمة القيام بعمل مأجور على إثر إصابتهم بعجز جسدي أو ذهني.
المستفيدون بحكم القانون :
يقبل بحكم القانون للاستفادة من المساعدة الطبية :
o نزلاء المؤسسات الخيرية ودور الأيتام والملاجئ أو مؤسسات إعادة التربية وأي مؤسسة عمومية أو خاصة لا تسعى إلى الحصول على ربح ، وتعمل على إيواء أطفال مهملين ،أو أشخاص بالغين لا أسرة لهم ؛
o نزلاء المؤسسات السجنية ؛
o الأشخاص الذين لا يتوفرون على سكن قار.
o يستفيد من نظام المساعدة الطبية كذلك الأشخاص المستفيدون من مجانية العلاج، عملا بتشريع خاص من أجل تحمل تكاليف مرض أو عدة أمراض طبقا للمادة 119 من القانون رقم (65-00 )
مآل طلب الاستفادة من نظام المساعدة الطبية
* بمجرد إيداع ملف طلب الاستفادة من نظام المساعدة الطبية (استمارة طلب الاستفادة والوثائق المرفقة بها) تقوم السلطة الإدارية المحلية بمراجعة الوثائق والمعلومات المصرح بها، وتسلم لصاحب الطلب وصلا يحمل رقم وتاريخ إيداع الطلب.
لا يخول وصل الإيداع لصاحب الطلب صفة مؤهل لنظام المساعدة الطبية، و إنما يسمح له بالولوج إلى العلاجات المستعجلة في انتظار البت في طلبه من طرف اللجنة المحلية الدائمة.
بناء على قرارات اللجنة المحلية الدائمة هناك حالتين:
o الحالة الأولى: قبول الطلب؛
o الحالة الثانية: عدم قبول الطلب
?في الحالة الأولى: يصنف الأشخاص المؤهلون للاستفادة من خدمات نظام المساعدة الطبية بناء على الدخل أو الممتلكات المصححة إلى صنفين:
- الأشخاص الموجودون في وضعية الفقر؛
- الأشخاص الموجودون في وضعية الهشاشة.
أما في الحالة الثانية أي حالة رفض الطلب، فانه يجب أن يتضمن المحضر بالخصوص تعليل أسباب الرفض. وتبلغ السلطة المحلية أسباب الرفض إلى المعني بالأمر بناء على طلبه. و يمكن أن يكون رفض الطلب موضوع الطعن أمام اللجنة الإقليمية الدائمة.
كما يجب إيداع كل طلب للطعن داخل أجل لا يتعدى شهرين بعد نشر اللوائح لدى السلطة المحلية المختصة، التي ترسله بدورها داخل أجل لا يتعدى ثمانية (8) أيام إلى اللجنة الإقليمية مرفقا بالملف الأصلي لصاحب الطلب والمتضمن، عند الاقتضاء، عناصر التحقيق الذي قامت به الجنة المحلية الدائمة.
الأشخاص االمصنفون في وضعية الهشاشة
* يعتبر في وضعية الهشاشة الأشخاص القاطنون بالوسط الحضري والمتوفرون على دخل مصحح يفوق 3767 درهما للفرد في السنة ولا يتجاوز 5650 درهما للفرد في السنة، وكذا الأشخاص القاطنون بالوسط القروي المتوفرون على مجموع النقط المتعلقة بالممتلكات يفوق 28 نقطة و لا يتجاوز 70 نقطة.
الأشخاص المصنفون في وضعية الفقر
* يعتبر في وضعية الفقر الأشخاص القاطنون بالوسط الحضري و الذين يتوفرون على دخل مصحح يساوي أو يقل عن 3767 درهما للفرد في السنة وكذا الأشخاص القاطنون بالوسط القروي و المتوفرون على مجموع النقط المتعلقة بالممتلكات يساوي أو يقل عن 28 نقطة.
مساهمة الأشخاص المؤهلين لنظام المساعدة الطبية.
*الإستفادة من بطاقة المساعدة الطبية تكون مجانية بالنسبة للفئة الموجودة في حالة فقر بينما تؤدي الفئة التي في وضعية هشة مساهمة جزئية تقدر ب120 درهما للشخص في السنة في حدود سقف 600 درهما للأسرة كيفما كان عدد الأشخاص المكونة لها.
كيف يمكن لصاحب الطلب معرفة أنه مستفيد أم لا من هذا النظام؟
*يتم نشر لائحة الأشخاص المؤهلين للاستفادة من نظام المساعدة الطبية، حسب الفئة، وكذا لائحة الأشخاص المرفوضة طلباتهم في سبورة الإعلانات لدى السلطة الإدارية المحلية.
من له الحق في الحصول على البطاقة ضمن المستفيدين من هذا النظام؟
* باستثناء الأشخاص المؤهلين لنظام المساعدة الطبية طبقا للمادتين 118 و 119 من القانون رقم 00-65 ، تمنح للأشخاص المؤهلين لنظام المساعدة الطبية بطائق الاستفادة تسلمها السلطة المحلية الإدارية المختصة.
ما هي مدة صلاحية بطاقة نظام المساعدة الطبية ؟
*تحدد مدة صلاحية بطاقة نظام المساعدة الطبية في ثلاث سنوات بالنسبة للأشخاص الموجودين في وضعية الفقر و في سنة واحدة بالنسبة للأشخاص الموجودين في وضعية الهشاشة. يتم تجديد البطاقة بالنسبة لهاته الفئة الأخيرة عند انتهاء السنة الأولى والثانية من مدة التأهيل شريطة آداء قيمة الاشتراك الجزئي السنوي
.
سلـــة العلاجــــات
? تشمل سلة العلاجات :
* خدمات الرعاية في المراكز الصحية والمستشفيات المحلية، الجهوية، الإقليمية والمستشفيات الجامعية وكذا المستشفيات المتخصصة، بحسب مستوى الخدمات التي تقدمها هذه المؤسسات.
* الرعاية الوقائية : التلقيح ورعاية الحوامل وصحة الأم والطفل وتنظيم الأسرة .
* الاستشارات الطبية العامة داخل المراكز الصحية .
* الاستشارات الطبية المتخصصة.
* الفحص الطبي المستعجل، الاستشفاء الطبي والجراحي، ويشمل ذلك مرحلة الاستشفاء بمستشفيات الولادة.
* الجراحة التقويمية للعظام والوجه والفكين التي تستلزم التدخل الطبي
* توفير الاختبارات البيولوجية واختبار الأشعة والتصوير الطبي .
* الكشوفات الوظيفية المتاحة (التنظير الهضمي، والجهاز التنفسي والقلب، والأمراض العصبية (emg، eeg،...) الخ.
* لعقاقير والمستحضرات الصيدلانية الموصوفة خلال مدة العلاج .
* جيوب الدم البشري ومشتقاته؛
* الأجهزة والمعدات الطبية اللازمة للقيام بمختلف الإجراءات الطبية والجراحية؛
* المواد الاصطناعية وتقويم العظام؛
* النظارات الطبية؛
* توفير العناية بالأسنان ؛
* تقويم الأسنان للأطفال ؛
* إعادة التأهيل الوظيفي والحركي.
* لا تشمل سلة العلاجات عمليات الجراحة التجميلية؛
سلسلة العلاجـــــــــــــات
?باستثناء الحالات الاستعجالية، فإن ولوج المستفيدين لنظام الرعاية الصحية داخل المرافق الصحية تتم على النحو التالي :
* إذا لزم الأمر، يحيل طبيب المركز الصحي المريض إلى أقرب مستشفى داخل الجهة : مستشفى محلي، إقليمي، أو مستشفى متخصص.
* في حال عدم توفر الخدمات، يحيل طبيب المستشفى المريض إلى المستشفى الجهوي التابع له.
* إذا لزم الأمر, يحيل طبيب المستشفى الجهوي المريض إلى المستشفى الجامعي التابع له.
عملية التكفل بتكاليف خدمات الرعاية الصحية التي يغطيها نظام المساعدة الطبية، تتم حصريا داخل مرافق الصحة العمومية (ولا تشمل العلاجات خارج المغرب).
وللمزيد من المعلومات الاتصال بأقرب باشوية او قيادة في منطقتك ...
منقـــــول
jakom اخوكم