مرض السكري
السكري
يصاب الانسان بالسكري نتيجة عجز البنكرياس عن افراز هرمون الانسولين أو افرازه بكميات غير كافية أو غير فعالة، مما يؤدي الىارتفاع نسبة السكر (الجلوكوز) في الدم بحيث يتعدى المستوى الطبيعي والذي يتراوح مابين (80 -120 ملغم/100 مللتر).
يحصل جسم الانسان على السكر من الغذاءنتيجة هضم الطعام وامتصاصه بحيث ينتقل بواسطة الدم الى خلايا الجسم المختلفةليستعمل في انتاج الطاقة. يعتبر هرمون الانسولين - والذي تفرزه غدة البنكرياس - المنظم الرئيسي لمستوى الجلوكوز في الدم، ويلعب هذا الهرمون دورا مهما في ادخالالجلوكوز الى الخلايا.
أنواع السكري
هناك نوعان من السكري يختلفان عن بعضهماالبعض في الأسباب وطرق العلاج:
- النوع الأول: السكري المعتمد علىالانسولين، و تشكل نسبة الاصابة به 10% من حالات الاصابة بالسكري. هذا النوع منالسكري يحدث في سن مبكرة اثناء مرحلة الطفولة والبلوغ. ويتميز هذا النوع بعجز كاملفي افراز الانسولين من البنكرياس، وكنتيجة لهذا الأمر يحتاج المصاب الى المعالجةبحقن الانسولين يوميا مع برنامج غذائي متوازن.
- النوع الثاني: السكري غير المعتمد علىالانسولين، وهذا النوع هو الأكثر شيوعا حيث ان نسبة الاصابة به تشكل حوالي 90% منحالات الاصابة بالسكري ويحدث في منتصف العمر أو بعده. ويتميز هذا النوع بنقص فيافراز الانسولين بحيث لا يكفي لتخفيض السكر في الدم. تصاحب السمنة غالبية المصابينبهذا النوع وتكفي الحمية الغذائية وتخفيف الوزن لعلاجه في بعض الحالات بينما يحتاجالبعض الآخر الى الادوية المخفضة للسكر والتي تعمل على تحفيز البنكرياس لانتاج كميةاكبر من الانسولين.
ان السبب الرئيسي للاصابة بمرض السكري غيرمعروف، ولكن هناك عدة عوامل تساعد على ذلك منها:
- الوراثة: اذا كان أحد او كلا الوالدينمصابا بالسكري الغير معتمد على الانسولين فان هناك زيادة في احتمالية الاصابة عنداحد ابنائهم او اجيالهم القادمة.
- السمنة: تتضاعف احتمالية الاصابة بالسكري - وخصوصا بالنوع الثاني من السكري - عند الاشخاص البدينين، .
- الحالة النفسية: كالقلق والتوتر فهمايعجلان في ظهور اعراض الاصابة، ولكنهما لا يعتبران من الاسباب المباشرةللاصابة.
- الالتهابات: مثل التهاب البنكرياس، والذييعمل على ظهور اعراض الاصابة بمرض السكري.
- الأدوية: مثل الكورنيزوك وحبوب منعالحمل.
- الكحول: تعمل المشروبات الروحية على اتلافغدة البنكرياس وبالتالي الاصابة بالسكري.
يؤدي ارتفاع السكر في الدم الى مخاطر عديدةمثل الالتهابات التي تصيب الجلد واللثة والمسالك البولية والى مضاعفات قد تسبب علىالمدى البعيد امراضا في جميع اعضاء الجسم وخصوصا :
- الأعصاب: يؤدي عدم التحكم في مستوى السكرفي الدم الى فقدان الاحساس في الاقدام مما يؤدي الى تقرحات والتهابات بالأصابعوالاطراف.
- العيون: يؤثر ارتفاع السكر في الدم علىالعدسة والشبكية وتكون المياه البيضاء في العدسة حيث يمكن ان تؤدي الى فقدانالبصر.
- الكلى: يؤدي ارتفاع السكر في الدم الى عدمقدرة الكلى على القيام بوظائفها مثل تصفية الدم والتخلص من المواد الضارة والاملاحالزائدة وقد يؤدي الى قصور الكلى.
- منع تذبذب مستوى السكر في الدم بحيث يكونضمن الحدود الطبيعية.
- المحافظة على الوزن المثالي للجسم، والذييساعد على انضباط مستوى السكر في الدم.
- التمتع بحياة طبيعية لا تختلف عن اي شخصآخر.
- منع أو تأخير ظهور المضاعفات الناتجة عنعدم انتظام السكر في الدم.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية في معالجة مريضالسكري:
- النظام الغذائي
- النظام الرياضي
- النظام الدوائي
النظام الغذائي هو الخطوة الأولى والأساسيةللسيطرة على سكر الدم. وللاستفادة من هذا النظام يجب اتباع التعليماتالتالية:
- الانتظام في تناول وجبات الطعام فيمواعيدها المحددة بحيث تكون ثلاث وجبات أو أكثر موزعة طيلة النهار.
- تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في نفسالوقت.
- يجب أن يكون الطعام المتناول متساوي - منناحية المحتوى من العناصر الغذائية والطاقة - تقريبا في كل يوم.
- تجنب تناول الأطعمة المركزة بالسكر مثلالعصير المحلى، الشوكولاته، الحلاوة، المربى، الدبس، السكاكر، الكعكالمحلى......
- يجب ان يكون الغذاء متنوعا ومتكاملا، وهذايعني احتوائه على النشويات والبروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن.
- الاقلال من الطعام المحتوي بكثرة على ملحالطعام مثل المخلالات والمكسرات وخصوصا للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.
- يمكن تناول المشروبات التالية حسب الرغبةبدون اضافة السكر (شاي، قهوة، بابونج، يانسون، دايت كولا ......الخ. ويمكن استعمالالمحليات الصناعية مثل (سويتام أو الكاندريل) بدل السكر العادي.
- يمكن استعمال البهارات التالية حسب الرغبة (فلفل اسود، قرفة، كمون، حب الهال)
ان النظام الرياضي مفعوله مثل الانسولينعلى سكر الدم، حيث ان التمارين الرياضية المنتظمة تساعد على تخفيض سكر الدم، كما انالتمارين الرياضية تساعد على التخلص من الوزن الزائد وتنشيط الدورة الدموية وتقويعضلة القلب وتساعد على انخفاض نسبة الدهون في الدم. يفضل اختيار التمارين الرياضيةالتي تكون ملائمة و غير مكلفة وغير مجهدة بحيث تكون بحاجة الى مجهود عضلي متوسطوديناميكية بحيث تتحرك فيها جميع عضلات الجسم مثل المشي والهرولة والسباحة. خططلعمل برنامج اسبوعي للتمارين الرياضية (3-4) مرات في الاسبوع ولمدة نصف ساعة في كلمرة.
عند القيام بمجهود عضلي غير معتاد يجب علىالمصاب تناول كمية اضافية من الطعام أو تقليل جرعة الانسولين لتفادي انخفاض السكرفي الدم الذي يحدث نتيجة الجهد العضلي الزائد.
النظامالدوائي:
اذا لم تتم السيطرة على ارتفاع سكر الدم عنطريق النظام الغذائي بالاضافة الى النشاط الحركي وازالة الوزن الزائد، عندئذ لا بدمن اللجوء الى الدواء سواء كان على شكل اقراص أو حقن انسولين.
ا- العلاج بواسطة الأدوية التي تؤخذ عنطريق الفم وهي نوعين:
- ادوية تساعد على تحريض البنكرياس لافرازمادة الانسولين
- ادوية تساعد على ادخال السكر الى خلاياالجسم
هناك اربع انواع من الانسولين تصنف وفقالسرعة فعاليتها ومدة تأثيرها، ولكل نوع استخداماته الخاصة وفقا لحالة المصاب وحاجتهمن الانسولين:
- الانسولين سريع المفعول: وهذا النوع يبدءمفعوله بعد نصف ساعة، ويكون تأثيره الأقصى بعد 2-3 ساعات، وينتهي تأثيره بعد حوالي 6 ساعات. يستعمل هذا النوع غالبا للمعالجة داخل المستشفيات.
- الأنسولين متوسط المفعول: يبدء مفعوله بعدساعتين من الحقن ويكون تأثيره الأقصى بعد 4-6 ساعات، ومدة تاثيره تتراوح بين 12-18ساعة.
- الأنسولين الممزوج: وهو عبارة عن مزيج منالانسولين السريع والانسولين متوسط المفعول.
- الأنسولين طويل المفعول: يبدء مفعوله بعدحوالي 4 ساعات من الحقن، ويكون اقصى تأثير له بعد حوالي 8 - 12 ساعة، ومدة تأثيرهتتراوح ما بين 16 - 24 ساعة.
يستعمل نضام البدائل الغذائية في تخطيطوجبات الطعام لمرضى السكري، ويحتوي هذا النظام على ستة مجموعات وهي:
- مجموعة الخبز والنشويات.
- مجموعة اللحوم.
- مجموعة الخضروات.
- مجموعة الفواكه.
- مجموعة الحليب.
- مجموعة الدهون.
تحتوي هذه المجموعة على الكربوهيدرات التيتزود الجسم بالطاقة كما تحتوي هذه المجموعة على الأملاح المعدنية والألياف الغذائيةوالبروتين والفيتامينات وخصوصا فيتامين (ب). يفضل اختيار الأنواع التي تحتوي علىالألياف الغذائية والتي تساعد على تنظيم امتصاص السكر في الامعاء مثل البقوليات (العدس، فاصوليا ناشفة، بازيلاء، فول) والحبوب كاملة القشرة مثل (الفريكة، البرغل،والخبز الأسمر).
مجموعة اللحوم:
تحتوي هذه المجموعة على البروتيناتوالفيتامينات والاملاح المعدنية مثل الحديد والكالسيوم ويجب اخذ الامور التاليةبعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
- اللحوم المعلبة والجبنة الصفراء بجميعانواعها تعتبر من بدائل اللحمة عالية الدهن، ويفضل تجنب هذه الاطعمة.
- تحديد تناول الكبدة والطحالات بما لا يزيدعن 90 غم شهريا لاحتوائها على كميات عالية من الكولسترول.
- يفضل تناول اللحوم مسلوقة أو مشوية بدلامن القلي.
- اختيار اللحوم قليلة الدهن والتخلص منالدهون الظاهرة في اللحوم وازالة جلد الدجاج قبل الطبخ وكذلك ازالة الدهن من مرقةاللحمة عن طريق تبريدها ثم ازالة طبقة الدهن.
- يفضل تناول اللحوم البيضاء مثل الدجاجوالاسماك.
تحتوي هذه المجموعة على الالياف الغذائيةالتي تعمل على تنظيم امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء، كما انها تعتبر منالملينات الطبيعية، كما تزود هذه المجموعة الجسم بالفيتامينات والاملاح المعدنيةالضرورية للجسم. يجب اخذ الامور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذهالمجموعة:
- للحصول على اكبر قيمة غذائية، يفضل تناولالخضار الطازجة نية بدون تقشيرها.
- اختيار الخضار الورقية مثل السبانخ،السلق، والخضار الصفراء مثل الجزر الغنية بفيتامين (أ) الضروري لصحة العيون والجلد. كما يفضل اختيار الأغذية الغنية بفيتامين (ج) مثل البندورة أو الفلفل الحلو.
تحتوي هذه المجموعة على الألياف الغذائيةوعلى الفيتامينات والأملاح المعدنية الضرورية للجسم. يجب اخذ الامور التالية بعينالاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
- للحصول على اكبر قيمة غذائية يفضل تناولالفواكه الطازجة نية بدون تقشير.
- تجنب عصير الفواكه لانه لايحتوي علىالالياف، ويتم امتصاص السكر الموجود فيه بسرعة في الامعاء.
- الفواكه تحتوي على سكر طبيعي، لذا يجبتناول كميات محددة من الفواكه باليوم.
- اختيار انواع الفواكه الغنية بفيتامين (ج) مثل الحمضيات (برتقال، مندلينا، جريب فروت).
- بعض انواع الفواكه مثل البرتقال، مندلينا،جريب فروت أو الرمان ذات المضاق الحامضي تحتوي على كمية من السكر الموجود فيالفواكه حلوة المذاق كما انها ليست خالية من السكر كما في الأعتقاد الشائع.
تحتوي هذه المجموعة على عناصر غذائية للجسمكما تحتوي على الفيتامينات والمعادن ومن اهمها الكالسيوم الذي يساعد على النموالجيد للعظام والاسنان. يجب اخذ الامور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذهالمجموعة:
- اختيار منتجات الألبان الخالية من الدسمبدلا من المنتجات عالية الدسم.
- تجنب تناول الحليب المبستر المحتوي علىنكهات الفواكه لاحتوائه على كميات كبيرة من السكر.
تحتوي هذه المجموعة على الفيتاميناتالذائبة في الدهن، كما انها تزود الجسم بطاقة عالية. وينبغي اخذ النقاط التاليةبعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
- تجنب استعمال السمنة اثناء الطهي، واستعملأقل كمية من الزيت اذا كنت مضطرا.
- تناول الطعام مشويا أو مسلوقا بدلا منالقلي.
- استخدم الزيوت النباتية في الطبخ بدلا منالدهون الحيوانية، وذلك للوقاية من أمراض القلب وتصلب الشرايين وارتفاع مستوىالكولسترول في الدم.
